Infecciones neonatales tardías

Introducción: La infección neonatal constituye una de las enfermedades más comunes debido a la susceptibilidad de estos pacientes. Esta infección puede llegar a la sepsis neonatal e incrementar la mortalidad. Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de la infección neonatal tardía. Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo y transversal de registros de neonatos ingresados en el servicio de neonatología del Hospital "William Soler Ledea" entre los años 2017-2019 con diagnóstico de infección. Se excluyeron aquellos registros de neonatos infectados intervenidos quirúrgicamente. Las variables estudiadas fueron: epidemiológicas, factores de riesgo, clínicas y paraclínicas. Se emplearon técnicas de estadísticas descriptivas como porcentajes, razón, media o promedio. Resultados: La muestra estuvo conformada por 1078 registros de pacientes para una tasa de infección de 59,4 × 100 ingresos. Los factores de riesgo prenatales y connatales obtuvieron razón de prevalencia < 1. Los factores de riesgo posnatales con mayor prevalencia fueron el sexo masculino (57,6 %) y el cateterismo venoso central (53,6 %). De 83 a 88 % de los neonatos infectados presentaron alteraciones del perfil hematopoyético. Las infecciones respiratorias, de piel y de partes blandas se presentaron en 36 % de los neonatos y fueron las bacterias grampositivas los principales microorganismos aislados. Hubo 11 pacientes fallecidos para una tasa de mortalidad del 22,9 %. Conclusiones: La morbilidad por infección tardía es notable, predominan los factores de riesgo posnatales y el sexo masculino; la prematuridad y el bajo peso tuvieron la mayor representación en los fallecidos.

Introduction: Neonatal infection is one of the most common diseases due to the sensitivity of these patients. This infection can lead to neonatal sepsis and increase mortality. Objective: Determine the clinical and epidemiological characteristics of late neonatal infection. Methods: Retrospective and cross-sectional descriptive study of records on neonates admitted to the neonatology service of "William Soler Ledea" Hospital in the period 2017-2019 with a diagnosis of infection. Records of infected infants undergoing surgery were excluded. The variables studied were: epidemiological, risk factors, clinical and paraclinical. Descriptive statistical techniques such as percentages, ratio, mean or average were used. Results: The sample consisted of 1078 patient´s records, with an infection rate of 59.4 × 100 admissions. Prenatal and conatal risk factors obtained prevalence ratio < 1. The postnatal risk factors with the highest prevalence were male sex (57.6%) and central venous catheterization (53.6%). From 83 to 88% of infected neonates had alterations in the hematopoietic profile. Respiratory, skin and soft tissue infections occurred in 36% of the neonates and gram-positive bacteria were the main isolated microorganisms. There were 11 patients who died representing a mortality rate of 22.9%. Conclusions: Morbidity due to late infection is remarkable, postnatal risk factors predominate and male sex; prematurity and low weight had the highest representation in the deceased ones.

Significación del lactato sérico como biomarcador de infección del neonato intervenido quirúrgicamente / Significance of serum lactate as a biomarker of infection of the newborn undergoing surgery

Introducción: El neonato que se interviene quirúrgicamente está expuesto al desarrollo de infecciones. El lactato sérico ha sido recomendado como criterio diagnóstico de sepsis. Objetivo: Determinar la magnitud de asociación del valor del lactato sérico con la sepsis en el neonato intervenido quirúrgicamente. Métodos: Estudio entre 2013 y 2016, en el Hospital Pediátrico Universitario William Soler, en 307 neonatos intervenidos quirúrgicamente. Las variables se agruparon en: clínicas (edad gestacional, peso al nacer, causa de la intervención quirúrgica, localización de la infección) y paraclínicas (microorganismo causal, lactato sérico). Se aplicó la prueba de correlación lineal de Pearson parcial y se estimó odds ratio con el control de la variable infección (sí y no) para identificar la correlación entre los valores de lactato sérico en el preoperatorio y en el posoperatorio. Resultados: De los neonatos 63 tenían bajo peso (20,52 por ciento) y 55 eran pretérminos (17,92 por ciento). En los neonatos infectados 20,83 por ciento fueron operados por afecciones digestivas (n= 35); las infecciones sistémicas alcanzaron 67,74 por ciento (n= 42), ocasionadas en 45,24 por ciento por Cándida sp. La velocidad de cambio de los valores del lactato sérico en los infectados (p= 0,001) significó que por cada unidad en mmol/L que ascendió el lactato preoperatorio, en el posoperatorio se incrementó 0,489 mmol/L y estos cambios fueron debidos en 16,9 por ciento a los valores del lactato preoperatorio. Conclusiones: El lactato sérico está asociado a la infección en los neonatos intervenidos quirúrgicamente y es un biomarcador de sepsis útil en los cuidados intensivos neonatales(AU)

Introduction: The newborn undergoing a surgery is exposed to the development of infections. The serum lactate has been recommended as a diagnostic criterion of sepsis. Objective: To determine the magnitude of association of the value of serum lactate with sepsis in the newborn undergoing a surgery. Methods: Study conducted from 2013 to 2016 in William Soler Pediatric Teaching Hospital, to 307 newborns whom underwent surgery. The variables were grouped in: clinical (gestational age, birth weight, cause of surgical intervention, location of the infection) and paraclinical (causative microorganisms, serum lactate). The partial Pearson's test of linear correlation was applied and it was estimated the odds ratio with the control of the variable infection (yes and no) to identify correlation between serum lactate values in the preoperative and postoperative results. Results: Of the newborns, 63 were under weight (20.52 percent) and 55 were preterm infants (17.92 percent). In the infected newborns, 20.83 percent were operated due to digestive conditions (n= 35); systemic infections reached 67.74 percent (n= 42), caused in 45.24 percent by Candida sp. The rate of change of the values of serum lactate in infected subjects (p= 0.001) meant that for each unit in mmol/L in which increased the preoperative lactate, the postoperative increased 0.489 mmol/L; and these changes were due in a 16.9 percent to the values of preoperative lactate. Conclusions: The serum lactate is associated to the infection in newborns that underwent surgery and is a useful biomarker of sepsis in neonatal intensive care(AU)

La preparación profesoral en la impartición de la asignatura Morfofisiología Humana IV / The professors training to give the IV Human Morphophysiology subject

OBJETIVO: Identificar las necesidades de aprendizaje presentadas por los profesores para impartir la asignatura Morfofisiología Humana IV, y los criterios que tienen sobre la reunión de Preparación Metodológica en su preparación y desempeño docente. MÉTODOS: Se encuestaron 40 profesores del Nuevo Programa de Formación de Médicos (NPFM). RESULTADOS: Mostraron que el nivel de dificultad presentado en el desarrollo de la asignatura estuvo entre las categorías bajo y medio y que los criterios sobre la reunión de preparación metodológica son positivos. CONCLUSIONES: Se identificaron necesidades de aprendizaje en relación con la autopreparación docente, la impartición de la asignatura y su vinculación con los problemas de salud de la comunidad; de otra parte se reconoce como positiva la realización de la reunión de preparación metodológica como forma de trabajo metodológico

OBJECTIVE: To identify the learning needs proposed by professors to give the IV Human Morphophysiology subject and their criteria on meeting for Methodological Training in their teaching performance and training. METHODS: Forty professors from the New Program of Physicians Training (NPPT) were polled. RESULTS: It was possible to demonstrate that the difficulty level showed in the subject development was low and middle and that the criteria on the methodological training meeting are positive. CONCLUSIONS: Learning needs were identified in relation to teaching self-training, the subject giving and its link with community health problems; besides it is recognized as positive the carry out of the methodological training meeting as a methodological task

Caracterización del uso de los medios de enseñanza por los profesores que se desempeñan en el Nuevo Programa de Formación de Médicos / Characterization of the use of the teaching aids by the professors involved in the New Program of Medical Training

Se realizó la identificación de las principales insuficiencias en la utilización de los medios de enseñanza por los médicos que actúan como profesores en el Nuevo Programa de Formación de Médicos, en el polo de la Isla de Juventud, durante el curso 2006-2007. Se diseñó una encuesta y 2 guías de observación. La encuesta fue dirigida a 77 profesores, con el propósito de indagar sobre su superación en la utilización de los medios de enseñanza y la autoevaluación de su desempeño en el uso de los mismos, y fue autoadministrada por los profesores. Una guía de observación para valorar el uso de los medios de enseñanza durante la actividad de orientación de contenido aplicada a un total de 18 profesores y una guía para valorar la calidad de las presentaciones digitales, se realizó a 16 presentaciones elaboradas por los profesores, seleccionadas al azar. Las principales dificultades identificadas fueron en el uso de los medios de enseñanza, el manejo del pizarrón, la elaboración de las presentaciones digitales en power point y en la utilización de multimedia.

The main shortages in the use of the teaching aids by the physicians working as professors in the New Program of Medical Training in the Isle of Youth during the course 2006-2007 were identified. A survey and two guides of observation were designed. The survey was directed to 77 professors to know about their upgrading in the utilization of the teaching aids, and the self-assessment of their performance in their use. The survey was self-administered by the professors. A guide of observation to evaluate the use of the teaching aids during the content orientation activity was done among 18 professors, whereas another guide to assess the quality of the digital presentations was applied to 16 randomized presentations designed by the professors. The main difficulties found were the use of the teaching aids, the utilization of the blackboard, the making of digital presentations in power point, and the use of multimedia.

Medicina basada en la evidencia: un reto para el médico contemporáneo / Evidence based medicine: A challenge for comtemporary physicians

La medicina basada en la evidencia es una respuesta natural a la necesidad de crear un modelo de atención médica capaz de integrar a la práctica diaria, en forma consciente, racional y crítica, los resultados de los constantes avances que en materia de investigación clínica tienen lugar, ante el volumen abrumador de información existente. Se expone un grupo de elementos teórico-conceptuales básicos en el área de la medicina basada en la evidencia, se describen algunas tendencias y se trata su introducción en Cuba, estado actual, así como las perspectivas de la medicina natural y tradicional frente al desarrollo de una medicina con sólidas bases científicas